כתף קפואה
מהי ההתיצגות האופיינית?
כאבים והגבלה ניכרת בתנועות הכתף. בשלב ראשון יש בעיקר כאבים ובהמשך ישנה הגבלה ניכרת בתנועות.
ההגבלה בתנועות גורמת לקושי ניכר בכל התנועות של הכתף וקיים כאב אופייני בשינה.
מה זה כתף קפואה?
מדובר במחלה של אזור בכתף שנקרא הקופסית של המפרק (Capsule) או מעטפת של המפרק. ראה פרק אנטומיה.
מדובר ברקמה שעוטפת את מפרק הכתף. מסיבה שאינה ידועה הרקמה עוברת שינוי במבנה והופכת מרקמה דקה וגמישה לרקמה מעובה ונוקשה. התהליך בחלקו הראשון הוא דלקתי וגורם לכאב אשר נמשך מספר שבועות בהמשך פוחת ובשלב בו הקופסית הופכת נוקשה יש בעיקר הגבלה בתנועות.
לרוב התהליך קורה ללא קשר לפציעה או חבלה בכתף אבל אותו תהליך מופיע לפעמים לאחר ניתוחים של הכתף בעיקר כאלו שמערבים את הקופסית של המפרק או לאחר שברים בכתף.
למחלה שלושה שלבים:
שלב הקפיאה מאופיין בכאב עם הגבלה גוברת בתנועות. שלב זה נמשך מספר שבועות
השלב הקפוא מאופיין בעיקר בהגבלה בתנועות אך גם כאבים בעיקר בניסיון לבצע תנועות. שלב זה נמשך מספר חודשים לרוב 6-9. זהו השלב שבו לרוב מגיעים לבדיקת רופא.
שלב ההפשרה בו קיים שיפור הדרגתי בתנועות עד לחזרה לטווח תנועה כמעט מלא. שלב זה נמשך אף הוא מספר חודשים עד שנה.
לרוב בתום תקופת ההפשרה הכתף חוזרת למצב רגיל. התהליך לא מופיע שוב באותה הכתף אך יכול להופיע בכתף השנייה.
איך מאבחנים כתף קפואה?
אין בדיקות הדמיה היכולות לאמת את האבחנה.
כדי לקבוע אבחנה של כתף קפואה יש צורך במספר תנאים:
צריכה להיות הגבלה של התנועות בכל הכוונים כולל: הרמה של היד לפנים ולצד, תנועה של היד מאחורי הגב וסבוב חיצוני של היד כאשר היד צמודה לגוף (ראה תמונות)
ההגבלה אקטיבית (תנועות המבוצעות על ידי המטופל עצמו) וגם פסיבית (תנועות המבוצעות על ידי הבודק) וההגבלה בשני המצבים דומה.
העדר רקע של בעיה מוכרת בכתף כמו מחלה כרונית שיתוק או שבר בכתף או ניתוח באזור הכתף דוגמת ניתוח בבית שחי או חזה.
צריך לשלול, בעזרת צילום רנטגן בעיה אחרת כגורם להגבלה בתנועות כגון שחיקה של הסחוס.
לרוב אין צורך בבצוע בדיקות נוספות אולטרה סאונד או MRI אלא במקרים חריגים
מה הטיפול במצב של כתף קפואה?
כתף קפואה הוא מצב החולף מעצמו ואינו דורש טיפול. יתרה מזאת הטיפולים השונים בזמן שהכתף בשלב הקפוא פשוט לא עוזרים. לא טפול תרופתי, לא הזרקות, לא פיזיותרפיה ולא כל טיפול אלטרנטיבי!
הטיפול בשלב הקפוא מיועד רק להקלה ולא יביא לשחרור מוקדם יותר של הכתף. הטיפול כולל חימום מקומי ותרופות נגד כאבים. יש להימנע ככל הניתן מתנועות שמגיעות לחסימה בתנועה כיוון שזה הגורם לכאב.
אין מניעה מפעיות רגילה לפי הטווח הקיים. יש להכיר במגבלות הכתף ולבצע רק פעילות בתחום הקיים.
בשלב הקפוא אין! מקום לטפול במסגרת פיזיותרפיה. אין! לחשוש מניוון של הכתף.
אם תחילת שלב השחרור המטופל ירגיש בשיפור הדרגתי בתפקוד היום יומי: קל יותר להסתרק או להתגלח. קל יותר להתלבש ולאכול וכו'. רק בשלב הזה שהמטופל מרגיש בשיפור יש מקום לבצע טיפול במסגרת פיזיותרפיה לשיפור התפקוד של הכתף.
השיפור הוא מאוד איטי ולאורך חודשים עד שנה מתחילת שלב השחרור.
במרבית המקרים למעלה מ 95% ישנה החלמה ואין צורך בהתערבות כלשהי!
במקרים נדירים לרוב שמדובר בחולי סוכרת נעורים ההגבלה יכולה להתמשך זמן רב מעבר לשנה ובמקרים כאלו יש לשקול ניתוח ארתרוסקופי לשחרור של הקופסית.
להמשך קריאה על טיפול ניתוחי לשחרור הקופסית לחץ על הקישור