הסתיידויות בגידים
מהי ההתיצגות האופיינית?
כאבים מתמשכים בכתף ללא ארוע חבלתי, לעיתים עד כדי כאב משתק. הכאב שכיח יותר בשינה עד קושי ניכר בשינה. קיימת לרוב הגבלה מסויימת בתנועות לעיתים ההגבלה ניכרת, ההגבלה נובעת מהכאבים. קיים כאב כרוני בכתף המחמיר בצורה של התקפים.
שכיח באנשים בעבודות משרדיות ובעקרות בית.
|
מה הן ההסתיידויות בגידי השרוול המסובב?
חומר בעל מראה של גיר שמצטבר בתוך הגידים של השרוול המסובב. הסיבה ליצירת ההסתידויות אינה ידועה, אך ידוע כי תאים בתוך הגידים מיצרים חמר סידני המצטבר בתוך הגיד.
|
|
מה צורת ההיסתידויות?
ההסתידויות יכולות להיות בצורת משחה או בצורת חמר מוצק דומה לגיר. לרוב נראות בצילום כמו אבן שמונחת בכתף. כאשר ההסתיידות מאוד קטנה עד 3 מ"מ לרוב היא חסרת משמעות.
מספר עובדות לגבי התופעה:
אין! קשר לאוסטאופורוזיס ("בריחת" סידן מהעצמות)
אין! קשר לחסר או עודף סידן בגוף מכל סיבה שהיא.
אין! קשר להיוצרות הסתידויות במקומות אחרים בגוף.
למרות שההסתיידויות נוצרות בתוך גידי השרוול המסובב אין! קשר בינם לבין קרעים בגידים הללו.
איך מאבחנים את ההסתידויות?
בנוסף להתיצגות האופינית וממצאי הבדיקה יש צורך בבדיקת הדמייה בה רואים את ההסתידויות. לרוב ההסתידויות נראות בצילומי רנטגן של הכתף. מבצעים גם בדיקת אולטרה סאונד של הכתף כדי לשלול קרע של השרוול המסובב כסיבה נוספת לכאבים. במקרים של הסתידויות קטנות יתכן שלא יראו בצילום אלא רק באולטרה סאונד.
ממצא של הסתיידויות זעירות שכיח בבדיקת אולטרה סאונד ולרוב אינן בעלות משמעות. מניסיוני אם ההסתיידות קטנה ולא נראית בצילום רנטגן ככל הנראה היא אינה הגורם לכאבים בכתף.
מה סיבת הכאבים כשיש הסתיידויות בגידים?
הכאב נובע משתי סיבות עיקריות:
ההסתיידות, בגלל מיקומה בתוך הגיד גורמת לעיבוי הגיד וללחץ מוגבר בסביבה, כך בתנועות מסוימות בעיקר של הרמת היד נוצר כאב בדומה לתסמונת צביטה.
ההסתיידות גורמת למאן גירויי כימי בכתף, הגוף מנסה לספוג את ההסתידות ונוצרת תגובה דלקתית כנגדה. הדלקת יוצרת כאב עז וחד במקום זהו הכאב המעיר משינה גורם למצב של חוסר יכולת להניע את הכתף עקב הכאבים.
מה הטיפול בהסתידויות בגידי השרוול המסובב?
חשוב להדגיש כי ההסתיידויות נספגות עם הזמן גם ללא כל טיפול אבל התהליך עשוי להמשיך 5 עד 10 שנים. הטיפול נועד להקל על הכאבים ולאפשר לחזור לפעילות יום יומית רגילה.
השלב הראשון במקרים של כאב לא קשה הוא טיפול עם תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה NSAID’S וחימום מקומי.
בשלב השני במקרים של חוסר תגובה לטיפול הנ"ל או במקרים של כאב מאוד חריף יש מקום לבצוע הזרקה סוב אקרומאילית של קורטיזון.
הטיפולים הללו לא! מיועדים להרחיק את ההסתידויות, אולם במקרים רבים מפחיתים את הכאב ומאפשרים את תהליך הספיגה הטבעי של ההסתיידות עם הזמן.
טיפול ניתוחי:
במקרים שמדובר בהסתיידות גדולה שגורמת לכאבים לאורך זמן יש מקום לבצוע הרחקה ניתוחית של ההסתיידויות, פעולה המבוצעת בארטרוסקופיה. במהלך הניתוח מאתרים את המיקום של ההסתיידות בתוך הגיד ושואבים אותה מתוך הגיד.
לרוב לאחר הרחקה של ההסתיידויות אין חזרה שלהן באותה הכתף.
השיקום מהניתוח לרוב יחסית מהיר מספר שבועות. יש לקחת בחשבון שלעיתים במהלך הניתוח קיים גם קרע בשרוול המסובב הדורש תיקון ואז השיקום ממושך יותר.
הקש למעבר לקישור לפרק על הניתוח
האם ישנם טיפולים נוספים?
ישנם טיפולים נוספים המוצאים למצב זה כולל גלי הלם ואולטרה סאונד טיפולי אולם הטיפולים הללו לא מרחיקים את ההסתיידות אלא נועדו לגרום להגברת זרימת הדם לאזור וכך לעזור לגוף בזירוז התהליך של פינוי ההסתיידות. (בניגוד לטיפול עם גלי הלם באבן בכליה).
חשוב להדגיש כי הספרות המקצועית תומכת רק באופן מוגבל בטיפולים הללו ולכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני בצוע הטיפול.